Zapalenie przełyku – objawy, przyczyny, leczenie, diagnostyka choroby

Zapalenie przełyku najczęściej pojawia się jako następstwo refluksu, czyli zarzucania kwaśnej treści żołądkowej do przełyku.

Ostry stan zapalny mogą także spowodować żrące płyny (np. ługi, kwasy, detergenty) spożyte przypadkowo lub w celach samobójczych; oparzenia termiczne, ciała obce, pewne choroby ogólnoustrójowe czy np. niedobór żelaza (Zespół Plummera Vinsona).

OBJAWY ZAPALENIA PRZEŁYKU

uczucie pieczenia za mostkiem, zwłaszcza w pozycji leżącej i po obfitych posiłkach
może pojawić się ból w klatce piersiowej podobny do bólu zawałowego
nudności i wymioty
trudności w połykaniu
uczucie pełności w brzuchu
puste odbijanie.

Powikłania mogące wystąpić w przebiegu zapalenia przełyku:

owrzodzenie przełyku
perforacja (przebicie) przełyku i zapalenie śródpiersia (przestrzeni i narządów znajdujących się w okolicy przełyku)
pozapalne zwężenie dolnej części przełyku
krwawienie z przełyku
przełyk Barretta (pojawienie się w nabłonku przełyku nieprawidłowych komórek, tj. wysp błony śluzowej żołądka w przełyku – jest to stan przedrakowy)
rak przełyku.

PRZYCZYNY ZAPALENIA PRZEŁYKU

Główną przyczyną zapaleń przełyku jest choroba refluksowa. Występują one zwykle u osób z osłabioną odpornością. Najczęściej czynnikiem powodującym zapalenia jest grzyb Candida albicans oraz wirusy i paciorkowce.

Pozostałe przyczyny zapaleń:

nadużywanie alkoholu
infekcje
palenie tytoniu
uszkodzenia rdzenia kręgowego
uszkodzenie po radioterapii nowotworów okolicy klatki piersiowej
oparzenia chemiczne i termiczne
choroby ogólnoustrójowe (twardzina układowa, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Lyella)
wodobrzusze znacznego stopnia.

Czynniki predysponujące do powstawania choroby:

nowotwory
choroby wyniszczające
AIDS
leczenie silnymi antybiotykami i sterydami.

DIAGNOSTYKA ZAPALENIA PRZEŁYKU

Podstawowe metody rozpoznania:

badanie endoskopowe przewodu pokarmowego; w tym celu wykonuje się gastroskopię – wąska rurka zakończona kamerą wprowadzana jest do przełyku i żołądka, co umożliwia obejrzenie błony śluzowej przełyku i pobranie wycinków do badania pod mikroskopem
zdjęcie RTG klatki piersiowej po wcześniejszym podaniu pacjentowi do wypicia specjalnej papki kontrastowej, która umożliwia lepsze uwidocznienie chorego narządu
wykonanie EKG, ponieważ objawy są , podobne do zawału serca i należy wykluczyć tę chorobę.

LECZENIE ZAPALENIA PRZEŁYKU

Podstawą leczenia jest wyeliminowanie czynników, które mogą prowadzić do wystąpienia choroby. Najczęstszą przyczyną zapalenia przełyku jest choroba refluksowa.

Leczenie farmakologiczne lekami:

ograniczającymi wydzielanie kwasu solnego w żołądku
zobojętniającymi kwas solny i osłaniające błonę śluzową
prokinetycznymi, które zwiększają napięcie dolnego zwieracza przełyku, pobudzają perystaltykę przełyku i przyspieszają opróżnianie żołądka
przeciwgrzybicznymi, jeśli przyczyną są grzyby
przeciwwirusowymi.

Leczenie zazwyczaj nie trwa długo, nie ogranicza się jednak do jednorazowego podania leków. Pacjent powinien udać się do lekarza, aby ten przepisał kolejne leki i kontrolował postępy leczenia.