Infekcyjne zapalenie wsierdzia

Infekcyjne zapalenie wsierdzia to choroba, w której na skutek zakażenia, stan zapalny obejmuje błonę wyścielającą wnętrze serca, zastawki i duże naczynia klatki piersiowej. Do zakażenia dochodzi zwykle przez przerwanie ciągłości skóry i błon śluzowych – podczas operacji lub zabiegu, nakłucia naczyń czy w trakcie zabiegu stomatologicznego. Rozwojowi choroby sprzyjają obniżenie odporności, podeszły wiek, wady i uszkodzenia serca (np. po przebytej chorobie reumatycznej), dała obce w sercu (sztuczne zastawki, elektroda stymulatora), grzyby i wirusy. W przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia może dojść do zatorowości płucnej, udaru mózgu (spowodowanego przez zatory pochodzące ze skrzepliny i wegetacji bakteryjnej na zastawce), pęknięcia tętniaka aorty, niewydolności serca, uszkodzenia oka. W 90 procentach przypadków choroba jest wywoływana przez bakterie.

Infekcyjne zapalenie wsierdzia łatwo pomylić z zapaleniem płuc i zatorowością płucną. Dlatego tak ważne są wyniki badań dodatkowych:

• podwyższone parametry we krwi: CRP, OB, leukocytoza
• posiew krwi
• echo serca – konieczne jest uwidocznienie skrzepliny na zastawce serca
• EKG nie wykazuje zmian
• w RTG klatki piersiowej można stwierdzić cechy niewydolności serca (powiększenie serca, zastój w krążeniu płucnym).

OBJAWY INFEKCYJNEGO ZAPALENIA WSIERDZIA

• gorączka lub stany podgorączkowe
• osłabienie
• nadmierna potliwość
• bóle mięśni i stawów
• bóle głowy
• brak apetytu
• bóle w klatce piersiowej, brzuchu i bóle pleców
• duszność

LECZENIE INFEKCYJNEGO ZAPALENIA WSIERDZIA

Odbywa się w szpitalu i polega na zastosowaniu antybiotyku, początkowo o szerokim spektrum, później zgodnie z posiewem i antybiogramem. Lek podaje się dożylnie przez co najmniej 2 tygodnie. Stosuje się też lek przeciwgrzybiczy. Jeśli zakażenie może być związane z elektrodą stymulatora, konieczne jest jej usunięcie i ewentualne ponowne wszczepienie w późniejszym terminie. Leczenie operacyjne jest wskazane w przypadku ciężkiej niewydolności serca.

ZAPOBIEGANIE INFEKCYJNEGO ZAPALENIA WSIERDZIA

• Dbaj o zęby i higienę jamy ustnej:  osoby z wysokim ryzykiem (obniżona odporność, choroby metaboliczne, jak cukrzyca, sztuczna zastawka, stymulator serca) powinny chodzić do dentysty przynajmniej dwa razy w roki, pozostałe przynajmniej raz.
• Właściwie odkażaj rany.
• Nie bierz antybiotyków bez wyraźnego zalecenia lekarza (np. tych, które ci zostały po poprzedniej kuracji).
• Stosuj profilaktykę antybiotykową w przypadku każdego większego zabiegu (np. stomatologicznego), jeśli należysz do osób z podwyższonym ryzykiem.
• Unikaj zakładania cewników wewnątrznaczyniowych ido dróg moczowych.

SPRAWDŹ CZY JESTEŚ W GRUPIE RYZYKA

• cierpisz na niedomykalność zastawki lub wypadanie płatka zastawki mitralnej
• masz stymulator serca
• chorujesz na kardiomiopatię przerostową (przerost serca na skutek niewydolności krążenia, zwężenia ujść tętniczych)
• masz wady serca – np. zastawkę dwupłatkową, koarktację aorty
• masz obniżoną odporność (immunosupresja po przeszczepie, nowotwory, szczególnie krwi)
• przez długi czas w naczyniach utrzymywane były cewniki