Infekcyjne zapalenie wsierdzia to choroba, w której na skutek zakażenia, stan zapalny obejmuje błonę wyścielającą wnętrze serca, zastawki i duże naczynia klatki piersiowej. Do zakażenia dochodzi zwykle przez przerwanie ciągłości skóry i błon śluzowych – podczas operacji lub zabiegu, nakłucia naczyń czy w trakcie zabiegu stomatologicznego. Rozwojowi choroby sprzyjają obniżenie odporności, podeszły wiek, wady i uszkodzenia serca (np. po przebytej chorobie reumatycznej), dała obce w sercu (sztuczne zastawki, elektroda stymulatora), grzyby i wirusy. W przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia może dojść do zatorowości płucnej, udaru mózgu (spowodowanego przez zatory pochodzące ze skrzepliny i wegetacji bakteryjnej na zastawce), pęknięcia tętniaka aorty, niewydolności serca, uszkodzenia oka. W 90 procentach przypadków choroba jest wywoływana przez bakterie.
Infekcyjne zapalenie wsierdzia łatwo pomylić z zapaleniem płuc i zatorowością płucną. Dlatego tak ważne są wyniki badań dodatkowych:
- podwyższone parametry we krwi: CRP, OB, leukocytoza
- posiew krwi
- echo serca – konieczne jest uwidocznienie skrzepliny na zastawce serca
- EKG nie wykazuje zmian
- w RTG klatki piersiowej można stwierdzić cechy niewydolności serca (powiększenie serca, zastój w krążeniu płucnym).
OBJAWY INFEKCYJNEGO ZAPALENIA WSIERDZIA
- gorączka lub stany podgorączkowe
- osłabienie
- nadmierna potliwość
- bóle mięśni i stawów
- bóle głowy
- brak apetytu
- bóle w klatce piersiowej, brzuchu i bóle pleców
- duszność
LECZENIE INFEKCYJNEGO ZAPALENIA WSIERDZIA
Odbywa się w szpitalu i polega na zastosowaniu antybiotyku, początkowo o szerokim spektrum, później zgodnie z posiewem i antybiogramem. Lek podaje się dożylnie przez co najmniej 2 tygodnie. Stosuje się też lek przeciwgrzybiczy. Jeśli zakażenie może być związane z elektrodą stymulatora, konieczne jest jej usunięcie i ewentualne ponowne wszczepienie w późniejszym terminie. Leczenie operacyjne jest wskazane w przypadku ciężkiej niewydolności serca.
ZAPOBIEGANIE INFEKCYJNEGO ZAPALENIA WSIERDZIA
- Dbaj o zęby i higienę jamy ustnej: osoby z wysokim ryzykiem (obniżona odporność, choroby metaboliczne, jak cukrzyca, sztuczna zastawka, stymulator serca) powinny chodzić do dentysty przynajmniej dwa razy w roki, pozostałe przynajmniej raz.
- Właściwie odkażaj rany.
- Nie bierz antybiotyków bez wyraźnego zalecenia lekarza (np. tych, które ci zostały po poprzedniej kuracji).
- Stosuj profilaktykę antybiotykową w przypadku każdego większego zabiegu (np. stomatologicznego), jeśli należysz do osób z podwyższonym ryzykiem.
- Unikaj zakładania cewników wewnątrznaczyniowych ido dróg moczowych.
SPRAWDŹ CZY JESTEŚ W GRUPIE RYZYKA
- cierpisz na niedomykalność zastawki lub wypadanie płatka zastawki mitralnej
- masz stymulator serca
- chorujesz na kardiomiopatię przerostową (przerost serca na skutek niewydolności krążenia, zwężenia ujść tętniczych)
- masz wady serca – np. zastawkę dwupłatkową, koarktację aorty
- masz obniżoną odporność (immunosupresja po przeszczepie, nowotwory, szczególnie krwi)
- przez długi czas w naczyniach utrzymywane były cewniki
